どんな記録でも活用できる「5W2H」

5W2Hとは以下の英単語の頭文字からとったものです。

これらはいわゆる英単語における「疑問詞」と呼ばれるもので、質問をする相手により具体的な回答を求める場合に使用されます。

介護記録では、「具体的」、「客観的」な情報が非常に重要となり、読んだスタッフが次のケアに活かすことができる記録をするためには欠かすことができない視点です。

そのため、「疑問詞」の持つ「具体性を引き出す」と言う特徴は、介護記録を書く上で非常に大切なポイントとなります。

「5W2H」に沿って記録するメリットとは？

5W2Hで記録をすることは、記録を読む側にとってはもちろん、記録を書く側にもメリットがあります。

それぞれの立場に合わせたメリットを解説します。

読み手は知りたい情報を具体的に理解＆次に活かせる

5W2Hを介護の現場に合わせて意味づけすると次のようになります。

「5W2H」に沿った介護記録は、状況の対象となる「人」、「内容」、「時間」、「場所」、「程度」、発生した「理由」というように、かなり具体的な内容を網羅することができます。

また、状況が漏れなく、ありのままに記載されるので、情報の客観性が高く、読み手はスムーズにその情報を次のケアに活かすことができます。

「How much（どれくらい）」に関しては必要ないと言われる場合がありますが、程度の記載は客観的な評価につながるため、質の高いケアの実施には重要な情報になります。

より理解を深めるために、後ほど具体例を交えて詳しく解説します。

書き手は悩むことなく記録を書くことができる

文章を書くことが苦手な人が介護記録を書く場合、次のようなことに悩むのではないでしょうか。

これらの問題を5W2Hを使うことで解決することができます。

5W2Hを意識して記録すると、書くために必要な情報が自ずと絞られてくるので、書くことが分からないということになりませんし、時間短縮に繋がります。

5Ｗ2Ｈに当てはめるだけで、文章を書くのが苦手な方でも、具体的で漏れのない情報を書くことができるのです。

「5W2H」を活用した記録の事例

以下の文を読んでみましょう。

どちらも事実を端的に伝えていますが、これだけでは具体的な状況がわからず、読むスタッフが次のケアでどのように対応すればいいのか分かりませんよね？

そこで、5W2Hを活用して記録をすると以下のように書くことができます。

このように、5W2Hを意識して記載することで、具体的で読むスタッフが次のケアでどのように対応すべきか分かる文章に早変わり！

例えば、例文1を見てみると

Aさんのトイレに行った「時間や場所」、「介助量」が分かれば、

次のトイレ「誘導までの時間」や「トイレ誘導する場所」、「介助の必要性」の参考になります。

また、尿量でしっかりと排尿の程度（How much）を記載することで、

Aさんの「水分摂取量の調整」、「脱水の有無」などの評価につながるため、その後のケアの質を高めることができます。

このように、5W2Hを意識して記録をすることで、利用者さんの必要な情報をスタッフみんなで共有することにつながります。

苦手な記録もこれで大丈夫！介護記録で情報共有して質の高いケアを目指そう

5W2Hを意識すれば記録が苦手な人でも、スムーズに記録を書くことができます。

結果、介護記録を通して具体的で客観性のある情報をスタッフ間で共有できるので、質の高いケアを提供することに繋がるのです。

今回ご紹介した内容は、明日からすぐにでも活用することができますので、ぜひ参考にして実践していただければ幸いです。